Metformina działa nie tylko na gospodarkę węglowodanową, ale również na zaburzenia lipidowe, funkcję śródbłonka, stan zapalny, stres oksydacyjny i układ hemostazy.  Jej działanie opiera się na zmniejszeniu wchłaniania glu­kozy w jelicie cienkim, zwiększony transport glukozy do komórek, obniżenie osoczowego stężenia wolnych kwasów tłuszczowych oraz hamowanie glukoneogenezy. Metformina jest lekiem, który – oprócz działania obniżającego glikemię – ma korzystny wpływ na masę ciała.

Przy przewlekłej terapii metforminą należy również pamiętać o okresowej suplementacji witaminą B12 i kwasem foliowym z powodu ich upośledzonego wchłaniania w jelitach pod wpływem metforminy.

 

Czytaj: Dlaczego witamina B12 i kwas foliowy jest ważny przy staraniach o dziecko

***

Zrozumieć lepiej insulinooporność przy PCOS

Insulina jest hormonem, który pozwala przenieść cukier (glukozę) z krwi do komórek. Insulina w prawidłowych warunkach łączy się z receptorami w danej tkance i dalej następuje reakcja dzięki której receptor pobiera glukozę.

Defekt przekaźnictwa dotyka 50% kobiet z PCOS. Prowadzi on do zwiększenia produkcja insuliny, a to daje sygnał organizmowi, żeby zmniejszył liczbę receptorów, które mają ją wychwycić. Gdy komórki nie reagują na insulinę (insulinooporność) –  poziom glukozy we krwi wzrasta (w badaniach nieprawidłowa insulina i glukoza).

Trzustka następnie kontynuuje wydzielanie większej ilości insuliny (hiperinsulinemia) – to z kolei stymuluje jajniki do produkcji androgenów i testosteronu, który zmniejsza wrażliwość na insulinę. Podwyższony poziom androgenów prowadzi do zaburzeń miesiączkowania, rozwoju torbieli jajnika, nadmiernego owłosienia i innych pokrewnych zaburzeń. Wysokie poziomy insuliny mogą zwiększać apetyt, który prowadzi do nadwagi. To tak na chłopski rozum. Mamy nasze błędne koło – nadmiar androgenów wywołuje insulinooporność tkanek i hieperinsulinemie, a nadmiar insuliny wywołuje hiperandrogenemie.

Insulinooporność

występuje w około 50% -70% kobiet z PCOS. Insulinooporność oznacza obniżoną wrażliwości organizmu na działanie insuliny – hormonu odpowiedzialnego za regulację poziomu cukru we krwi. Insulinooporność jest bardzo niebezpieczna, ponieważ może doprowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2 lub innych chorób.

Insulinooporność u szczupłych kobiet

Oporność na insulinę występuje u 30% szczupłych kobiet z PCOS i 70% otyłych.  U szczupłych kobiet z PCOS, hiperinsulinemia jest często widoczna po posiłkach, ale nie na czczo. W zespole PCOS około 31% kobiet otyłych ma zaburzoną tolerancję glukozy, a 16% ma cukrzycę typu 2, jednocześnie około 10,3% kobiet nieotyłych z PCOS ma zburzoną tolerancję glukozy, a 1,5% ma cukrzycę typu 2.

 

Metformina, a leczenie PCOS

Towarzystwo Ginekologiczne Wielkiej Brytanii wydało stanowisko w 20o4 roku w sprawie stosowania metforminy przy leczeniu PCOS w którym zaleca stosowanie metforminy wspólnie z klomifenem u kobiet z PCOS oraz wskaźnikiem masy ciała powyżej 25,0 kg/m2 , u których stwierdzono wcześniej brak owulacji po terapii samym klomifenem.

Towarzystwo Ginekologiczne  z USA zaleca metforminę, jako terapię u kobiet z nadwagą lub otyłością, u których wcześniej rozpoznano PCOS.

Oba stanowiska wykazują poprawę w uzyskaniu liczby ciąż u chorych kobiet na PCOS.

U kobiet z PCOS, które chcą zajść w ciążę, a terapia 3-miesięczna samą metforminą nie odniosła tego efektu, zaleca się włączenie cytryniany clomifenu popularnego wśród forumowej nomenklatury, jako “clo”

Sama metformina to nie wszystko!!!” text=” Kobietom zaleca się stosowanie metforminy, jako podstawowej metody, wraz z modyfikacją stylu życia (dieta i wzrost aktywności fizycznej). Miłe Panie, nie oszukujmy się, że sama tabletka w magiczny sposób załatwi wszystkie problemy związane z PCOS. Leczenie musi być uzupełnione o zmianę stylu życia, na który kładzie się coraz większy nacisk.

W każdym przypadku terapii metforminą, równolegle powinno się wprowadzać modyfikację stylu życia

Działanie metforminy

Badania przeprowadzone na kobietach ciepiących na PCOS u których zlecono stosowanie metforminy wykazały po 6 tygodniach  istotne zmniejszenie wskaźnika masy ciała (BMI, body mass index), obwodu talii i stężeń CRP.

Po 6 miesiącach u tych kobiet odnotowano zmniejszenie BMI i obwodu talii, wskaźnika insulinooporności (HOMA-IR) i stężeń interleukiny.

Mechanizm działania metforminy

Metformina nie stymuluje wydzielania insuliny przez komórki trzustki. Główne mechanizmy jej działania to hamowanie wątrobowej produkcji glukozy oraz uwrażliwianie tkanek obwodowych (tkanka mięśniowa, tkanka tłuszczowa) na działanie insuliny. Metformina nie  zmniejsza zapotrzebowania na insulinę (w tym podawaną egzogennie). Nie stymuluje hipoglikemii, czyli jest w tym względzie lekiem bezpiecznym, a także nie naraża chorych na konieczność spożywania dodatkowych porcji kalorii.

Jak lepiej radzić sobie z niepłodnością (9)


TOWSRODKU.PL (5)

Pozdrawiam,

Ania


Blog ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Zamieszczone tu materiały nie zastępują profesjonalnej porady medycznej, ani żadnej innej. Przed zastosowaniem się do treści  znajdujących się na blogu należy skonsultować się z lekarzem lub innym specjalistą.

źródło:

1.Stanowisko Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego dotyczące miejsca metforminy w praktyce lekarskiej w świetle uzgodnień europejskich i amerykańskich towarzystw naukowych Andrzej Milewicz1 , Jacek Sieradzki , Piotr Skałba , Ewa Małecka-Tendera
2.Zastosowanie metforminy do stymulacji jajeczkowania i leczenia poronień zagrażających w przypadkach zespołu policystycznych jajników (PCOS) Treatment with metformin in induction of ovulation and in treatment of imminent abortion in women with polycystic ovary syndrom (PCOS) Piotr Ska³ba, Wojciech Szanecki
3. Krzysztof Strojek i wsp., Metformina — nowe wskazania refundacyjne
4. Metformin — why it is the drug of choice in diabetes? Agnieszka Kapłon-Cieślicka, Krzysztof J. Filipiak

Zostało 1 miejsce na 3 dniowe

warsztaty z Akademią Płodności 

 


KLIKNIJ

lub zadzwoń
t. 886 409 418 

Powered by WordPress Popup