Płodny sklep

Diety, webinary, ebooki, które pomagają zajść w ciążę

Zapłodniona komórka jajowa, znajdując się w macicy, dokonuje jednego z ważniejszych momentów od którego zależy jej dalszy rozwój – zaczyna się implantacja, czyli zagnieżdżenie zarodka.

Implantacja to moment w którym blastocysta łączy się z ciałem kobiety. Ważna rolę odgrywa tutaj endometrium, czyli błona wyścielająca jamę macicy, która dzięki odpowiednim hormonom, została przygotowana na przyjęcie zarodka. Implantacja zachodzi między 6 a 10 dniem po zapłodnieniu. Blastocysta dostaje się do jamy macicy około 5-6 dnia po owulacji. Kiedy blastocysta znajdzie się w macicy, osłonka przejrzysta, która ją otacza pęka pod wpływem enzymów proteolitycznych.  Kluczową rolę przy przygotowaniu endometrium bierze udział prawidłowo rozwinięte ciałko żółte.

Przyczyny, które mają wpływ na niepowodzenie implantacji:

  • nieprawidłowości chromosomalne zarodka,
  • nieodpowiednie przygotowanie endometrium spowodowane niedomogą lutealną,
  • zaburzenia immunologiczne,
  • zaburzenia metaboliczne (hyperinsulinemia),
  • zaburzenia układu krzepnięcia (trombofilie).

 

 

Progesteron jest naturalnym hormonem wydzielanym przez ciałko żółte w II fazie cyklu miesiączkowego. Wytwarzanie następuje w ilościach wzrastających od ok. 5 do 55 mg na dobę do 20-22 dniu cyklu i zmniejszających się do 27 dnia cyklu. Wydzielanie progesteronu przez ciałko żółte odbywa się pulsacyjnie. Ciałko żółte, które powstaje po owulacji ma za zadanie utrzymać ciąże. W cyklach bezowulacyjnych nie dochodzi do wytworzenia ciałka żółtego i produkcji progesteronu, który odpowiedzialny jest za przygotowanie endometrium do zagnieżdżenia i procesów złuszczenia.

Progesteron zapobiega odrzuceniu płodu przez układ odpornościowy matki.

“Produkowany przez ciałko żółte odpowiada za przygotowanie endometrium do implantacji, jak również modyfikację odpowiedzi immunologicznej matki zapobiegającej odrzuceniu allogenicznego płodu. Powoduje on bezpośrednie hamowanie „pro-poronnej” odpowiedzi komórkowej typu Th1 poprzez indukcję syntezy PIBF (progesterone -induced blocking factor) we krwi krążącej i na poziomie trofoblastu, supresję cytokin „antyciążowych”, a także na drodze blokowania aktywności i proliferacji cytotoksycznych komórek T i komórek naturalnych zabójców (Natural Killers – NK). Poza działaniem bezpośrednim, progesteron odpowiedzialny jest również za pośrednie hamowanie odpowiedzi komórkowej typu Th1.”

cytat pochodzi z Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącego stosowania progesteronu w ginekologii i położnictwie.

CIEKAWOSTKA

Endometrium ma właściwości adhezyjne, czyli możliwe jest przyleganie do niego innych struktur jedynie w okresie „okna implantacyjnego”.

Okno implantacyjne – jest to czas w którym endometrium wykazuje najbardziej optymalne warunki do zagnieżdżenia, te warunki do końca nie są poznane. Jedne z markerów wyznaczających okno implantacyjne to integryny, jednak nie wiadomo, jaką dokłądnie pełnią funkcję. U kobiet niepłodnych (o nieznane przyczynie) często występuje nieprawidłowa ekspresja integryn. U kobiet z nieprawidłową fazą lutealną po suplementacji progesteronu następuje poprawa syntezy, jak u zdrowych kobiet.  Najnowsze badania wskazują również uwagę na pinopodia komórek endometrialnych, czyli pęcherzyki, które znajdują się (jakiś czas) w endometrium macicy. W pełni wykształcają się 6 dni po pliku LH, a całkowicie zanikają 9 dni po pliku LH. Żyją  sobie przez około 48 godzin. Nie zależą od poziomu estrogenów lub progesteronu. Kluczową rolę w procesie implantacji odgrywają E-kadheryna i alfa-krystalina B oraz cytokiny.

Cytokiny  wytwarzane są nie tylko przez komórki układu immunologicznego, ale również przez komórki nabłonka endometrialnego i podścieliska doczesnej. Cytokiny odpowiedzialne są za pobudzenie komórek w układzie odpornościowym. Cytokiny są białkami, które wytwarzane są przez limfocyty – mają za zadanie pozbyć się/wskazać intruza w organizmie (naprawdę to uprościłam, ale cytokiny zasługują na oddzielną notatkę). Im większa liczba cytokin w organizmie tym istnieje mniejsze ryzyko zagnieżdżenia, ale wysokie wartości cytokin znajdują się również u kobiet płodnych, nie jest to regułą i jednoznaczną przyczyną niepowodzeń.

Wysoki poziom cytokin związany jest z przewlekłym stresem!!!

Ciałko żółte

Progesteron jest podstawowym hormonem niezbędnym do zaistnienia i podtrzymania ciąży. Progesteron produkowany przez ciałko żółte odpowiada za przygotowanie endometrium do implantacji. Po zapłodnieniu z ciałka żółtego powstaje ciałko ciążowe. Ciałko ciążowe produkuje dodatkowo takie hormony jak: relaksyna, inhibiny, androstendion, estrogeny, 17- hydroksyprogesteron.

Niedoczynność ciałka żółtego

Niedomoga lutealna, czyli niewystarczająca ilość produkowanego progesterony może być przyczyną nieodpowiedniego przygotowania endometrium w którym powinna zagnieździć się komórka jajowa. Niewydolność ciałka żółtego i niedomoga lutealna może dotyczyć od 23% do 50% kobiet z poronieniami nawracającymi. Niedomoga może występować przy: niedoczynności tarczycy, otyłości, hiperprolaktynemii i PCOS. Zaburzenia te mogą być spowodowane w pierwszej fazie cyklu np. poprzez nieprawidłowy rozwój pęcherzyków (niskie FSH), które w konsekwencji powstaje niewydolne ciałko żółte. Takie ciałko może powstać również z prawidłowego pęcherzyka.

Relaksyna

Polipepdyt, którego zadaniem jest relaksacja obręczy miednicy. Badania sugerują, że relaksyna jest hormonem, który ma wpływ na zagnieżdżenie zarodka.

 


Zapraszam Cię również na mojego Facebooka i Instagrama

Pozdrawiam,

Ania


Blog ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Zamieszczone tu materiały nie zastępują profesjonalnej porady medycznej. Przed zastosowaniem się do treści medycznych znajdujących się na blogu należy skonsultować się z lekarzem.

 


źródło:
Implantacja a antygenowość ludzkiego endometrium Implantation and antigenicity of human endometrium Alicja Halbersztad , Jarosław Pająk, Przemysław Nowicki, Irena Jałocha, Marian Stanisław Gabryś.
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące stosowania progesteronu w ginekologii i położnictwie.
Progesteron mikronizowany. Jego właściwości oraz zastosowanie w ginekologii i położnictwie. Alina Warenik-Szymankiewicz, Błażej Męczekalski.
Zagnieżdżenie zarodka w macicy – ważny etap rozwoju ciąży ANNA BEDNARSKA-CZERWIŃSKA.